奥斯卡影后告诉你什么是“中年痴呆症” <查看评论> 大洋新闻
时间: 2015-03-15
来源: 广州日报
作者: 伍君仪 | 朱莉安·摩尔凭借在电影《依然爱丽丝》中饰演患有早发性阿尔茨海默病的语言学教授爱丽丝而收获奥斯卡“最佳女主角”桂冠。（CFP供图） |
●电影《依然爱丽丝》演绎早发性阿尔茨海默病，患者在60岁前就有痴呆 ●过度用脑与阿尔茨海默病的关系未证实，专家建议中老年人多锻炼大脑 今年，美国演员朱莉安·摩尔凭借在电影《依然爱丽丝》中饰演患有早发性阿尔茨海默病的语言学教授爱丽丝而收获奥斯卡、金球奖、英国电影学院奖等评选的一箩筐“影后”桂冠。阿尔茨海默病俗称“老年痴呆症”，而爱丽丝年仅50岁就发病了，堪称“中年痴呆症”——这时，人生正处于事业、家庭的丰收期，还远未到老年，但患者的记忆、认知能力却出现了滑坡，最后连亲人爱人都认不得，生活无法自理……爱丽丝一度痛苦地表示，她宁愿自己得的是癌症！对于影片，神经医学专家进行了专业“剧透”和解读，结论是：剧情靠谱，值得一看，因为每一个人都有老的时候，都可能面临痴呆的威胁。 医学指导/广东省人民医院神经科病区主任、广东省神经科学研究所副所长徐书雯 文/记者伍君仪 通讯员张丹娜 特点：早发性阿尔茨海默病常有家族遗传 在电影《依然爱丽丝》中，50岁的大学语言学教授爱丽丝正值个人事业的高峰，但在一场学术演讲中，她突然忘记自己接下来要说什么，只好说“喝了点香槟”掩饰过去。后来，她在熟悉的校园里跑步竟然犯晕迷路，回家又忘记老公说过的话。开始看病的时候，连医生也以为这些是女性更年期的症状。 阿尔茨海默病（AD）是常见的“老年痴呆症”，患者出现近期记忆力下降，遗忘逐渐蔓延到远期记忆。广东省人民医院神经科病区主任、广东省神经科学研究所副所长徐书雯介绍说，他们还有行为和性格上的改变：原本开朗的人变得孤僻抑郁，不爱出门，不像过去那么爱聊天、交友；原本随和大度的人变得自私小气，只想着自己，还容易发脾气。 根据发病年龄，阿尔茨海默病可分为早发性和晚发性。徐书雯称，中国的标准以60岁为分界，小于这个年龄起病的就是早发性，多在40岁以后发生，约占所有阿尔茨海默病患者的6%；大于60岁起病的属于晚发性痴呆，约占所有阿尔茨海默病患者的94%。早发性与晚发性痴呆的临床表现是差不多的，早发性痴呆患者多数有家族史，晚发性痴呆多为散发、无家族史。个别罕见的病例可以在二三十岁就起病，往往会有其他病因。很多早发性的患者因忙于工作而没注意到自己已经有痴呆的症状，而女性很容易以为是到了更年期，直到家里人发现不对头才去就诊。相比之下，晚发性更容易发现，因为现在的老年人都会警惕这个病。 诊断：PET可以帮助确诊阿尔茨海默病但很昂贵 为了查清病因，爱丽丝去医院进行了基因检查，结果发现了一个突变的“早老蛋白基因”，估计是遗传自父亲。医生说，这个基因有50%的机会遗传给子女，只要携带这个基因就会100%发病。基因检查显示，爱丽丝的儿子汤姆阴性，女儿安娜阳性，而安娜肚子里还有一对“龙凤胎”，幸好做宫内诊断发现都是阴性。 徐书雯介绍说，目前发现了阿尔茨海默病的几个相关基因，包括β淀粉样蛋白基因、早老蛋白基因等，携带者确实会发病。早发性的患者检测基因往往呈阳性，遗传倾向比较大，建议家人也做检查。近年来基因诊断在发达国家逐渐兴起，而国内还在研究阶段，还没有广泛应用于临床。 目前国内对阿尔茨海默病的诊断是结合临床表现、认知功能量表评定、影像学检查等综合评估，可排除血管性疾病、维生素B12缺乏症、甲状腺疾病等导致的痴呆。电影中爱丽丝先查了核磁共振，看不出问题后再做PET确诊的。徐书雯介绍说，PET结合示踪剂扫描检查可以清楚显示病变神经的“老年斑”，但这种方法的技术要求很高，价格十分昂贵，“当然，患者还可进行脑活检，直接观察是否有神经纤维缠结和老年斑的典型病理改变，但这是一种有创检查，临床上极少运用。” 进展：早发性患者两三年便可丧失生活能力 爱丽丝的病情迅速恶化，不久就无法胜任给学生上课的职责，后来作演讲只能念稿子，还要用笔提示自己，再后来她在家里竟然找不到厕所，丢失了手机后一个月才找到，还以为是昨天丢的。 在病情进展上，徐书雯估计早发性阿尔茨海默病可能比晚发性更快，患者可在两三年内就变得很严重，但这因人而异，也有的人病情在长达20年的时间内缓慢进展。在此期间，患者的认知能力损害逐渐加重，表现在记忆力、执行力、语言等方面：很多人出现忘词的现象，例如爱丽丝想说“视野”这个词却怎么也想不起来，只好用“有多大”、“有多宽”来代替，又如有的患者遇到熟人后想不起其名字；逻辑推理、计算能力变得糟糕，原来搞财务工作的人在发病后连简单的加减法都不会做了；空间定向能力越来越差，患者去到陌生的地方就容易迷路，发展到后期一出门就找不着北，在家里找不到厕所，在医院去错别人的病房；时间定向能力也不行了，连白天黑夜都分不清楚。 最后爱丽丝面对女儿只能发出单个音节，电影在浓浓的亲情与温馨的回忆中结束，但未交代爱丽丝后来怎样。徐书雯称，阿尔茨海默病的患者到了最后会丧失基本的生活能力，常见3种结局：一是懒得活动，终日卧床不语，容易死于肺部感染；二是离家走失，家人很难找得到，结果活活饿死，或发生意外死亡；三是行动不便，摔跤骨折，最后死于并发症。 保健：写日记比单纯读书更锻炼大脑 目前阿尔茨海默病的早中期患者可用胆碱酯酶抑制剂治疗，中晚期患者可用谷氨酸受体拮抗剂治疗，有糖尿病、高血压、高血脂的患者还要积极治疗这些病。那么，这种病能否“治未病”，提前进行针对性的预防呢？徐书雯的回答是：尚无明确有效的措施，特别是早发性的。尽管如此，她仍建议老年人保持心情愉快，避免劳累，退休后跟亲友多来往，多参加集体活动，避免单独在家。在饮食方面，食疗也没有太多的科学依据，只是个别研究提示喝咖啡、绿茶可能有一定帮助。 发病后，爱丽丝常常在手机上玩纵横字谜游戏，还经常一个人玩拼图，希望尽量挽救自己的认知能力。从预防的角度看，应该鼓励中老年人多动脑筋吗？不少阿尔茨海默病的患者是脑力劳动者，其中不乏智商爆棚者，例如2009年诺贝尔物理学奖得主、华裔科学家高琨，而电影中的爱丽丝也是名牌大学的语言学教授——是否有这种可能性，他们长期高强度用脑导致早衰？ 徐书雯表示，阿尔茨海默病可能跟过度用脑有关系，但还需要研究证实。她建议中老年人应保持一定的脑力活动，锻炼思维能力可减缓病情进展。他们可以培养弹钢琴、写书法、听歌的兴趣，而做家务也是很好的益智活动，临床上常常见到做家务的人不容易痴呆。在电影中，爱丽丝看小说《白鲸记》反复阅读同一页，却无法集中精神——这很常见，更好的做法是写日记，因为必须动脑子才能写出来的。 | 
发表于 2015-3-15 13:37
我母亲是失智痴呆人士,后生时巾帼不让须眉,得病后5年间睇住变成不会回家,旧人全忘,饱饿不知,站立行不稳之人,终臥床32个月逝去.
发表于 2015-3-17 23:23
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